Sindromul fatetal lombar este o cauză frecventă (15–45%) de durere de coloana lombara, reprezentand   suferinta radiculara aparuta prin criza de spatiu in gaura de conjugare cu efect compresiv, cu punct de plecare la nivelul articulatiilor interapofizare posterioare: luxatie a articulatiilor interapofizare, hipertrofie. Apare predominant dupa  varsta de 30-50 de ani, afectand cu precadere sexul masculin.

Articulatia interapofizara posterioara este o articulatie diartrodiala cu o sinoviala groasa care prezinta invaginatii care din punct de vedere functional se comporta ca doua „pseudo” meniscuri.

Pot favoriza aparitia acestui sindrom pacienti slabi, cu musculatura paravertebrala insuficient dezvoltata, ce se angajeaza in eforturi fizice intense, pacientii cu  scolioze structurale sau diverse politraume.

Mecanism  de producere a sindromului fatetal lombar:

1. Aceste meniscuri se pot deplasa in spatiul dintre fatetele articulare generand un blocaj, pacientul ramanand blocat in anteflexie. – mm multifizi tractioneaza portiunea postero-inferioara a capsulei articulare interapofizare impiedicand pseudomeniscurile sa se reinclaveze in spatiul articular
2. Deformarea unilaterala a ligamentelor galbene de extensie in scoliozele structurale duce la subluxatie unilaterala articulara cu diminuarea stabilitatii articulare. Iritarea filetelor radiculare duce la contractura musculara reflexa severa.
3. TVM: luxatia articulatiilor interapofizare duce la ingustarea gaurii de conjugare cu fenomene de iritatie radiculara inclusiv afectarea pachetului vasculo-nervos.

Diagnosticul se stabileste prin evaluare clinica, functionala si paraclinica prin  CT, RMN de coloana vertebrala lombara. Diagnostic diferential poate fi facut cu  hernia de disc lombara sau stenoza de canal vertebral.

Obiectivele urmarite in tratamentul  sindromului fatetal sunt:– combaterea durerii si inflamatiei, relaxarea musculara, restabilirea staticii si dinamicii coloanei vertebrale.

Tratamentul non-chirurgical:

• Administrare medicatie antiinflamatorie, antialgica, decontracturant muscular, sedative
• Limitarea miscarilor prin purtarea unui lombostat
• Fizioterapie – curenti de joasa si medie frecventa, ultrasonoforeza, termoterapie – pentru actiune antialgică, decontracturantă, hiperemiantă,
• Kinetoterapie – exerciţii de stretching, întindere musculară manuală, contracţii musculare cu rezistenţă, exercitii de mobilizare lombara lente, progresive
• Masaj sedativ, analgetic, decontracturant paravertebral

Proceduri intervenționale : injectare locală la nivelul fațetelor articulare de corticosteroizi si anestezic (eventual sub ghidaj eco- sau radiographic) pentru a efectua blocajul unor filete nervoase ce inerveaza fatetele.

Tratamentul chirurgical: daca apare ingustarea foramenului atunci se practică foraminotomie pentru recalibrare.

Prin urmare, un prim pas este stabilirea corectă și stadializarea diagnosticului de către medicul specialist, urmată de crearea unui plan de tratament precis și adaptat nevoilor fiecărui pacient. Colaborarea unei echipe interdisciplinare, cu recomandările adecvate, conduce la cele mai bune rezultate pentru pacienții aflati in suferinta.